Score de sangrado

Herramienta de evaluación de sangrado ISTH-SSC

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SÍNTOMAS (hasta el momento del diagnóstico) 0(1) 1(1) 2 3 4
Epistaxis No / trivial > 5/año o más de 10 minutos Sólo consulta(2) Taponaje o cauterización o antifibrinolítico Transfusión de sangre o terapia de reemplazo (uso de componentes sanguíneos hemostáticos y rFVIIa) o desmopresina
Cutáneo No / trivial Para contusiones de 5 o más (> 1 cm) en áreas expuestas Sólo consulta (2) Extenso Hematoma espontáneo que requiere transfusión de sangre
Sangrado de heridas menores No / trivial > 5/año o más de 10 minutos Sólo consulta (2) Hemostasia Quirúrgica Transfusión de sangre, terapia de reemplazo o desmopresina
Cavidad oral No / trivial Presente Sólo consulta (2) Hemostasia quirúrgica o antifibrinolítica Transfusión de sangre, terapia de reemplazo o desmopresina
Sangrado gastrointestinal No / trivial Presente (no asociado con úlcera, hipertensión portal, hemorroides, angiodisplasia) Sólo consulta (2) Hemostasia quirúrgica, antifibrinolítica Transfusión de sangre, terapia de reemplazo o desmopresina
Hematuria No / trivial Presente (macroscópico) Sólo consulta (2) Hemostasia quirúrgica, terapia de hierro Transfusión de sangre, terapia de reemplazo o desmopresina
Extracción dental No / trivial o ninguno hecho Informado en el ≤25% de todos los procedimientos, sin intervención (3) Informado en ≥25% de todos los procedimientos, sin intervención (3) Resutura o taponaje Transfusión de sangre, terapia de reemplazo o desmopresina
Cirugía No / trivial o ninguno hecho Reportado en el ≤25% de todos los procedimientos, sin intervención (3) Reportado en el ≥25% de todos los procedimientos, sin intervención (3) Hemostasia quirúrgica o antifibrinolítica Transfusión de sangre, terapia de reemplazo o desmopresina
Menorragia No / trivial Solo consulta (2)
o cambiar las almohadillas con más frecuencia que cada 2 horas
o coágulos e inundaciones
o puntaje PBAC > 100 (4) 		Tiempo libre en el trabajo / escuela > 2 / año
o que requieren antifibrinolíticos o terapia hormonal o de hierro 		Requiere tratamiento combinado con antifibrinolíticos y terapia hormonal
o presente desde menarquia y > 12 meses 		Menorragia aguda que requiere hospitalización y tratamiento de emergencia
o requerir transfusión de sangre, terapia de reemplazo, desmopresina
o requerir dilatación y curretage o ablación endometrial o histerectomía
Hemorragia post parto No / trivial o sin entregas Sólo consulta (2)
o uso de oxitócicos o loquios > 6 semanas 		Terapia de hierro
o antifibrinolíticos 		Requerir transfusión de sangre, terapia de reemplazo, desmopresina
o requerir un examen bajo anestesia
y/o el uso de balón/gasas para taponar el útero 		Cualquier procedimiento que requiera cuidados críticos o intervención quirúrgica (por ejemplo, histerectomía, ligadura de la arteria ilíaca interna, embolización de la arteria uterina, suturas del aparato ortopédico uterino)
Hematomas musculares Nunca Post trauma, sin terapia Espontáneo, sin terapia Espontánea o traumática, que requiere desmopresina o terapia de reemplazo Espontánea o traumática, que requiere intervención quirúrgica o transfusión de sangre.
Hemartrosis Nunca Post trauma, sin terapia Espontáneo, sin terapia Espontánea o traumática, que requiere desmopresina o terapia de reemplazo Espontánea o traumática, que requiere intervención quirúrgica o transfusión de sangre
Sangrado del SNC Nunca Subdural, cualquier intervención Intracerebral, cualquier intervención
Otras hemorragias(5) No / trivial Presente Sólo consulta (2) Hemostasia quirúrgica, antifibrinolíticos Transfusión de sangre o terapia de reemplazo o desmopresina
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Aclaraciones

Además de la orientación que ofrece la tabla, es obligatorio consultar el texto para obtener instrucciones más detalladas.

(1) La distinción entre 0 y 1 es de importancia crítica. El puntaje 1 significa que el entrevistador juzga que el síntoma está presente en el historial del paciente, pero no califica para un puntaje 2 o más.

(2) Consulta individual: el paciente solicitó evaluación médica y fue derivado a un especialista o se le ofreció una investigación de laboratorio específico.

(3) Ejemplo: 1 extracción / cirugía que resulta en sangrado (100%): el puntaje a asignar es 2; 2 extracciones / cirugías, 1 que resulta en sangrado (50%): la puntuación a asignar es 2; 3 extracciones / cirugías, 1 resulta en sangrado (33%): el puntaje a asignar es 2; 4 extracciones / cirugías, 1 que produce sangrado (25%): la puntuación que se asignará es 1.
El rango normal es <4 en hombres adultos, <6 en mujeres adultas y <3 en niños (3)

(4) Si ya está disponible al momento de la recolección.

(5) Incluye: sangrado del muñón umbilical, cefalohematoma, hematoma en la mejilla causado por la succión durante la lactancia / biberón, hemorragia conjuntival o sangrado excesivo después de la circuncisión o la venopunción. Su presencia en la infancia requiere una investigación detallada independientemente de la puntuación general.

Consideraciones